SIB - 60ème anniversaire - BULLETIN D'INSCRIPTION à retourner avant le 20 mai 1999 à Jeanne Gerharz, Kardinaal Mercierlei, 34, B 2600 Berchem tel. 03/230.40.07

Nom et prénom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Adresse : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Code postal : . . . . . . . . . Lieu : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pays : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Téléphone et/ou fax : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Club : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fonction au club : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Autre fonction Soroptimist: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Accompagnée de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . arrivera le . . . . . . . . . . . . . . . . . . . à . . . . . . . . heures. O    Auto      O    Train à la gare de . . . . . . . . . . . . . . . .    O    Avion : aéroport : . . . . . . . . . . . . Vendredi 25 juin 1999:   dès 15 h. : Accueil à l'Elzenveld     Samedi 26 juin 1999:   dès 9 h. : Accueil à l'Elzenveld         Remise documentation et tickets       Visite guidée (durée 2 h.) exposition Maison Rubens, par groupe de 30 personnesen *       11h30   O      12h   O      12h30   O      13h   O     400 FEB x .... = .............   * cochez votre choix, sous réserve   Concert chapelle Elzenveld de 17 à 18 h.     200 FEB x .... = .............   Banquet d'anniversaire à 20 h.  1.800 FEB x .... = ............. Dimanche 27 juin 1999:   Visite guidée (durée 1h30) exposition Van Dyck, Musée Royal des Beaux-Arts, par groupe de 40 personnes *   10h30   O      11h.   O      12 h.   O     500 FEB x .... = .............   * cochez votre choix, sous réserve   Buffet permanent de 12 à 15 h.     600 FEB x .... = ............. HOTELS : je réserve O Centre de congrès ‘t Elzenveld (nombre limité de chambres)   chambre single :   1.500 FEB                   O    25/26 juni      O   26/27 juin x .... = .............   chambre double : 2.000 FEB                   O    25/26 juin      O   26/27 juin x .... = .............   (à partager avec : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )   Pet.déjeuner (fac.)  300 FEB                   O     26 juin           O  27 juin x .... = .............   Parking St Elisabethgasthuis (fermé à 20h15 - sortie toujours possible)                                     500 FEB par jour     O     26 juin          O   27 juin x .... = ............. O Hôtel Ibis (avec petit déjeuner)   chambre single :   3.150 FEB                  O   25/26 juin      O   26/27 juin x .... = .............   chambre double : 3.600 FEB                  O   25/26 juin      O   26/27 juin x .... = .............   (à partager avec : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) O Alfa Theater Hotel **** (avec petit déjeuner)   chambre double : 4.660 FEB                 O   25/26 juin      O   26/27 juin x .... = .............   (à partager avec :: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )   TOTAL A PAYER : FEB ...............   Les paiements sont à faire en francs belges uniquement, au compte n° 088-2091517-95 de S.I.Antwerpen - 60 jaar SIB, ou par eurochèque en francs belges. Votre paiement vaut inscription définitive. Nous vous conseillons de vous munir du justificatif. Signature