SIB - 60 jaar - Inschrijvingsformulier terug te zenden voor 20 Mei 1999 aan Jeanne Gerharz, Kardinaal Mercierlei, 34, B 2600 Berchem tel. 03/230.40.07

Naam en voornaam : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Adres : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Post code : . . . . . . . . . Plaats : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Land : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Telefoon en/of fax : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Club : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Functie in de club : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Andere soroptimist functie : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vergezeld van . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . zal aankomen op . . . . . . . . . . . . . . . . . . . om . . . . . . . . u. O    Auto      O    Trein in station . . . . . . . . . . . . . .    O    Vliegtuig: luchthaven . . . . . . . . . . . . . . . Vrijdag 25 juni 1999:   vanaf 15 u : Onthaal in 't Elzenveld     Zaterdag 26 juni 1999:   vanaf 9 u. : Onthaal in ‘t Elzenveld         Afgifte dokumentatiemap en tickets       Geleid bezoek (duur 2 uur) tentoonstelling Rubenshuis, per groep van 30 personen *       11u30   O      12u   O      12u30   O      13u   O     400 BEF x .... = .............   * voorkeur aanduiden, onder voorbehoud   Concert kapel Elzenveld van 17 tot 18 uur     200 BEF x .... = .............   Verjaardagsbanket te 20 u.  1.800 BEF x .... = ............. Zondag 27 juni 1999:   Geleid bezoek (duur 1 ½ uur) tentoonstelling Van Dyck, Koninklijk Museum voor Schone Kunsten, per groep van 40 personen *   10u30   O      11u   O      12   O     500 BEF x .... = .............   * voorkeur aanduiden, onder voorbehoud   Doorlopend buffet van 12 tot 15 u.     600 BEF x .... = ............. HOTELRESERVATIE : ik reserveer O Congrescentrum ‘t Elzenveld (beperkt aantal kamers)   éénpersoonskamer :  1.500 BEF                   O    25/26 juni      O   26/27 juni x .... = .............   tweepersoonskamer: 2.000 BEF                   O    25/26 juni      O   26/27 juni x .... = .............   (te delen met : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )   Ontbijt (facultatief)      300 BEF                   O     26 juni           O  27 juni x .... = .............   Parking St Elisabethgasthuis (sluit om 20u15 - uitrijden is altijd mogelijk)                                          500 BEF per dag     O     26 juni          O   27 juni x .... = ............. O Ibis Hotel (ontbijt inclusief)   éénpersoonskamer :  3.150 BEF                  O   25/26 juni      O   26/27 juni x .... = .............   tweepersoonskamer: 3.600 BEF                  O   25/26 juni      O   26/27 juni x .... = .............   (te delen met : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) O Alfa Theater Hotel **** (ontbijt inclusief)   tweepersoonskamer: 4.660 BEF                 O   25/26 juni      O   26/27 juni x .... = .............   (te delen met : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )   TOTAAL TE BETALEN : BEF ...............   Betaling uitsluitend in BEF op rekening n° 088-2091517-95 van S.I.Antwerpen - 60 jaar SIB, of met eurocheque in BEF. Betaling geldt als definitieve inschrijving. Wij raden U aan het betalingsbewijs mee te brengen. Handtekening